急性乳腺炎的护理

一般护理： 按外科一般护理常规进行；患者停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳；患者注意休息，病情较重者卧床休息，脓肿彻底切开引流，应取半卧位，或取患侧卧位，以利脓液引流。

给药护理：服回乳中药汤剂，观察回乳时间和回乳反应，中药汤剂一般温服，热毒者宜稍凉服。

注意观察：患乳肿胀范围、皮肤色泽、温度、疼痛程度、有无肿块、触痛、全身有无寒热，溃后脓液的色、质、量气味、疮口有无乳汁排出，做好记录。

饮食调节：饮食以清淡为宜，忌食辛辣、灼烤、肥甘厚味、鱼腥发物等。溃后疮口久不愈者，宜增加血肉有情之品。

情志护理：安慰患者，正确处理治疗与哺乳的关系，安心配合治疗。

乳房护理：用吸乳器吸出乳汁，按摩乳房，以乳房四周轻轻向乳头方向按摩。最好涂抹润滑剂按摩以免损伤皮肤，并同时用手轻轻揪乳头数次，可促使乳汁排泄。但切记挤压或旋转按压，冰袋或毛巾湿敷患部，以减少乳汁分泌。局部可采用清热解毒、消肿止痛类中草药外敷。遵医嘱针刺少泽、天宗、合谷，强刺激，留针 15 分钟。

切开引流的护理：协助医师作好患乳的切开引流，保持引流的通畅。有乳漏者，局部可用垫棉法束紧，避免乳汁流入脓腔，遵医嘱局部可用八二丹药捻，脓尽使用生肌散、生肌玉红膏。高热者及时物理降温，或遵医嘱予以退热药物。局部红肿热痛严重者，遵医嘱应用回乳中药，如用炒麦芽、生山楂煎水代茶或芒硝外敷。

健康指导：养成按需及时哺乳习惯，每次哺乳将乳房内乳汁排空，以防乳汁积滞。一旦发生瘀乳，应及早给予热敷或按摩。指导患者自我按摩乳房、排空乳汁的手法。乳头若有破伤宜及时治疗。

治疗评估：1、患者对疾病的认知程度；2、生活方式、休息状况；3、患乳疼痛的性质、程度、持续时间。

非哺乳期乳腺炎的病因　

1、大乳管的阻塞和扩张，在正常状态下，仅于大乳管靠近乳头开口处膨大部分衬以鳞状上皮细胞，其余为柱状上皮细胞覆盖。如鳞状上皮细胞向内延伸，其角化碎屑和富有刺激的磷脂阻塞管腔，诱发管壁破损可导致乳管周围炎症及继发感染。

2、乳头内陷或畸形乳管开口异常，狭长或扩张继发炎症或感染。

3、外伤性脂肪坏死：外伤后脂肪细胞出现血供障碍及破裂坏死。继而炎症细胞浸润。后期在脂肪酸结晶，脂滴周围形成异物性肉芽肿。

4、细菌感染：结核杆菌可经血运播散而发生乳房结核性肉芽肿。目前检出的致病菌为：金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌，结核杆菌及部分条件致病菌。

5、身免疫反应：由于本病后期常合并大量浆细胞浸润，从而使病程反复发作，有人认为该病为一种自身免疫性疾病。