按摩乳房治疗哺乳期乳腺炎
治疗原则:手法按摩排乳时用力要缓和,一旦局部淤乳状况得到缓解,周围导管逐渐通畅,使局部淤积的乳汁或已感染的乳汁缓慢得以引流,避免或减少了脓肿的形成。治疗较晚的病例缩小或减少了脓肿范围、脓肿数目,为穿刺冲洗治愈创造了条件,避免了切开引流之苦。
分期:早期:淤乳肿块伴局部红肿胀痛,无明显全身反应。中期:红肿热痛伴全身炎性反应,血相升高,体温升高。晚期:局部红肿热痛缓解或局部已波动。
鉴别诊断:1、乳房积乳性囊肿、局部肿块或伴轻度红肿,无明显疼痛,可哺乳。2、发生在哺乳期的炎性乳癌:同样呈急性炎性表现,皮肤大范围红肿,可出现皮肤丹毒样边界,乳房坚实感。疼痛与乳房的红肿程度不成正比。常伴腋窝淋巴结肿大,无全身炎性反应。超声、穿刺或病理检查可鉴别诊断。
治疗方法:治疗期间病人均辅以口服或静脉青霉素族抗生素。
1、早期组:手法按摩排乳。双手自乳房基底按摩,缓慢向乳头方向挤压推进,按摩的用力程度以病人能够耐受为尺度,每日3~5次,每次3~5分钟。经按摩后肿块消失,哺乳通畅;如局部肿块不能完全消失,形成脓肿,经穿刺冲洗后痊愈(冲洗液为生理盐水或青霉素溶液均可)。必要时切开引流治疗。
2、中期组:疼痛剧烈伴高热体温者,先以0 25%的普鲁卡因溶液60~80ml做乳房基底封闭,待疼痛缓解后同样施以手法按摩。除肿块消失痊愈者外,经穿刺吸脓冲洗,或经切开引流治愈。
3、晚期组:经穿刺冲洗治愈,或经切开引流,可多口引流。切开引流以彻底、通畅为原则,应在静脉麻醉下进行。
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